新生儿医保报销范围 新生儿医保报销流程

新生儿医保报销范围

新生儿医保保险范围主要是包括普通门诊、大病门诊、住院费用等，具体的需以当地医保报销政策规定为准，凡是只要纳入了报销范围都可按比例报销，详细情况如下：

1、门诊医疗费用：其中包含新生儿普通疾病或者大病，在定点医疗机构救治而产生的门诊费用，“大病”主要包括白血病、血友病、恶行肿瘤、再生障碍性贫血、器官移植等；

2、特药费用：国家、省规定的基本医疗保险药品目录所列的西药、中成药和中药饮片费用，按照规定发生的特效药费用，可申请儿童医疗保险报销；

3、住院医疗：被保险的儿童应需要急诊抢救所形成的入院治疗费，其费用必须符合所在地规定的基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施范围等。

抛开以上可报销的范围，其余的所产生的费用就需要个人承担，其中包括自费、自理、自负三类：

1.自费：具体是指不属于医疗保险开支范围的费用，如空调费、生活用品费、自费药品等；

2.自理：是指参保人员因病需要实行特殊检查和特殊治疗，以及使用基本医疗保险乙类目录药品等，需要由个人支付一定比例的费用，比如CT检查费的5%；

3.自负：指住院起付标准部分、住院起付标准以上部分，以及规定病种医疗应由个人按比例承担部分的费用。

值得注意的是，医保报销范围还会儿童参保的时间有关，如果新生儿医保办理时间比较晚，那么生效的时间就会相应延迟，而在未生效期间所涉及到的费用同样不属于保险的范围。

我国的医疗报销分为很多种，比较常见的为职工医疗保险、城镇居民医疗保险等，针对不同的参保类型，其保险比例、范围、条件、标准都不相同，新生儿医保就是城乡居民医保的一种，根据政策的规定，起支持异地保险，但相应的赔付比例就会有调整。

新生儿医保报销流程

对于报销比例每个省市和地区政策不一样，而且目前国家也没有统一的标准，另外不同级别的医院报销的比例也有区别，一般是按照医院等级划分的，即一、二、三级医院分别为80%、70%、60%，最高支付限额为5万，大病医疗保险最高支付限额达到10万元。

下面就以成都为例，成都将新生儿办医保报销的比例划分为三个档次，即普通门诊、大病门诊和住院费，具体如下：

1、普通门诊是以年为结算单位，对于300元以下部分的门诊看病费用，基金支付比例为40%，也就是最高120元/年，一次性结算，300元以上的部分费用，需个人支付；

2、大病门诊，包括新生而血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等，此类情况就么有起负限制，医疗保险报销比例为75%；

3、住院费用，需根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准，以三级医院为例子，标准为500元以上的话，报销比例就为80%。

而对于其他报销比例，参保的新生儿可选择一家社区医院或者三家医院作为门诊、急诊定点医院，在其选定的社区医疗机构就医发生的普通门诊基本医疗费，按80%报销，在其选的的其他医疗机构所产生的费用，按50%记账报销。如果患者有其他疑问可以随时咨询优先顾问，优选试管顾问将为您提供最专业的的解答！