染色体问题供卵 商丘市第一人民医院生殖医学中心主任牛爱琴：如何备孕？

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胎儿停滞是指受精卵发育异常，发育自动终止。 临床上，胎儿骤停的患者越来越多。 其中31%为胚胎植入后自然流产，80%为早孕。 原因繁多复杂，有些甚至不为人知。

商丘市第一人民医院妇产科主任医师 牛爱琴

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专家简介

牛爱琴：生殖医学中心主任试管助孕宝宝，妇二科主任，妇产科主任医师，研究生。 河南省医师协会生殖专业分会委员，河南省医学会妇科肿瘤专业委员会常委染色体问题供卵 商丘市第一人民医院生殖医学中心主任牛爱琴：如何备孕？，河南省康复医学会妇产科康复分会常委，女性盆底与生殖康复专业常务委员河南省妇幼保健协会委员河南省妇产科学分会妇科更年期组委员河南省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员河南省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员规范化诊疗管理委员河南省医院协会妇科肿瘤分会，商丘市医学会生殖医学专业委员会主任委员，商丘市妇产科专业青年委员会副主任委员，商丘市妇产科专业委员会副主任委员，商丘市医疗事故技术鉴定专家库成员。 从事妇产科工作30余年，在生殖内分泌、不孕不育、反复流产、多囊卵巢综合征、生殖内分泌疾病、卵巢早衰、辅助生殖技术等方面具有丰富的经验和深入的研究； 擅长妇科腹腔镜、各种宫腔镜手术、阴道脱垂、阴道瘢痕妊娠等微创手术； 妇科良恶性肿瘤、妇科内分泌疾病、宫颈疾病、盆底疾病、生殖道感染的诊治。

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为什么流产的人越来越多？

1.内分泌失调

胚胎的着床和继续发育有赖于复杂的内分泌系统的协调，任何一个环节出现异常都可能导致流产。 在胚胎的早期发育过程中，需要三种重要的激素水平，一种是雌激素，一种是孕激素，另一种是人绒毛膜促性腺激素。 作为母亲，如果自身的内源激素不足，就不能满足胚胎的需要。 必要时，可能会导致胚胎悬吊和流产。 其中最常见的是黄体功能不全。 黄体期功能不全可引起子宫内膜发育迟缓，黄体期短，从而影响受精卵着床，或早孕流产。 黄体功能不全患者常伴有其他腺体功能障碍，如甲亢或甲减、糖尿病、相对高雄激素血症、高泌乳素血症等，这些因素不利于胚胎发育，与流产密切相关。

2、免疫因素

妊娠子宫中的胚胎或胎儿实际上是同种异体移植，因为胎儿是父母遗传物质的组合，与母亲不可能完全相同。 母亲和胎儿之间的免疫不相容导致母亲对胎儿的排斥。 常见的自身免疫性疾病有系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、皮肌炎等。二是生殖免疫问题。 如果我们携带某些抗体，可能会影响胚胎的发育。 其实每个医院检测的抗体都不一样，医生的看法也不一样。 从我们的研究来看，我们认为有四个影响因素。 一种是抗精子抗体。 如果有的话，有可能会抵抗精子和卵子的结合； 二是抗子宫内膜抗体，如果有抗子宫内膜抗体，可能会影响胚胎的发育，阻碍胚胎的发育； 三是抗卵巢抗体，如果有，会影响卵子的质量； 第四种叫抗绒毛膜促性腺激素抗体，这种激素其实是卵子受精后7天会分泌的一种重要激素，但是如果有这种抗体，就会抗拒这种激素的分泌，可能会导致胚胎停止。

3、子宫异常

子宫内环境和子宫整体环境都可能对胚胎产生影响。 内部环境是子宫内膜。 如果太薄或太厚，都会影响植入。 因子宫缺陷引起的流产约占10%～15%。 常见的有（a）先天性苗勒管异常，包括单角子宫、双角子宫、双角子宫，导致宫腔狭窄，供血受限。 子宫动脉发育异常可导致蜕膜化不同步和着床异常。 (b)宫腔粘连，主要是由于宫腔外伤、感染或残余胎盘组织，引起宫腔粘连和纤维化。 防止正常的蜕膜化和胎盘植入。 (c) 子宫肌瘤和子宫内膜异位症引起的血液供应减少导致缺血和静脉扩张，蜕膜化不同步，着床异常，肌瘤引起的激素变化也会导致妊娠失败。 (d) 先天性 子宫颈内口的性或外伤性松弛和子宫内己烯雌酚治疗引起的宫颈发育不良常常导致妊娠中期流产。

4.染色体问题

染色体异常也可能导致胚胎失败和早期流产。 染色体异常包括数量异常和结构异常。 数量异常可分为非整倍体和多倍体。 最常见的异常核型是三倍体，16三体占1/3，往往是致命的。 25-67%的21三体、4-50%的13三体和6-33%的18三体必然会流产。 其他有单倍体（4SX），四倍体胚胎因卵裂异常不发育。 结构异常包括缺失、平衡易位、倒位、重叠等。平衡易位是最常见的染色体异常。 目前对染色体问题的研究认为，染色体之间的配对、交换和分离形成配子，配子结合形成受精卵。

如果受精卵不正常，就不能正常发育，就会导致流产、死胎、死胎、畸形儿。 因此，需要进行产前诊断，以预防染色体异常患儿的出生。 目前西医对染色体异常引起的流产、停胎尚无特效治疗方法，只能进行产前遗传咨询和诊断。 对于染色体异常，理论上来说，生出核型正常且携带者的婴儿是有几率的。 应对这些夫妇进行产前诊断，确保正常生育婴儿。 当然染色体问题供卵 商丘市第一人民医院生殖医学中心主任牛爱琴：如何备孕？，目前的研究也表明，夫妻双方的染色体都是正常的，只是在配子形成和胚胎发育过程中出现了染色体异常。 如果女性年龄超过35岁，卵子老化，容易出现染色体不分离试管助孕公司排名，导致染色体异常； 精液异常，如巨头畸形，大部分精子为二倍体，受精后形成多倍体胚胎，导致流产。 不利的环境影响染色体问题供卵，如有毒化学品、辐射、高温等，也会导致胚胎染色体异常。 所以，预防染色体异常导致的流产，关键在于调理夫妻双方的身体，使脏腑功能正常协调，阴阳平衡，好的受精，不好的受精。那些被远离了。

5.生殖道感染

除上述因素外，早孕期感染性流产越来越受到国内外学者的关注。 妊娠早期重度TDRCH感染可引起胚胎死亡或流产，较轻的感染还可引起胚胎畸形。 研究表明，巨细胞病毒可引起早产、死胎等。 母亲感染后染色体问题供卵捐卵助孕，病原体可通过血液感染胎盘，使绒毛膜和毛细血管内皮细胞受损，破坏胎盘屏障，使病原体进入胎儿体内，导致流产、胚胎停止发育和胎儿畸形。 近年来，许多研究表明支原体感染与胚胎停滞有关。 胚胎停滞妇女宫颈分泌物中支原体感染阳性率明显高于正常妇女，且存在极显着差异。

6.男性因素

精子的质量，父亲的健康状况和生活习惯都会影响精子的质量。如果父亲的精子质量差，精子数量少，或精子染色体异常，就会发生流产停滞

七、环境因素

孕期生理状态的变化导致治疗药物和各种环境有害物质的吸收、分布和排泄发生重大变化。 在发育的早期阶段捐卵机构，胚胎对治疗药物和环境因素的影响极为敏感。 这时候，所有这些有害因素都会导致胚胎受损甚至丢失。 许多药物和环境因素是导致胚胎早期死亡或胎儿畸形的重要因素。 环境激素可直接作用于中枢神经内分泌调节系统，引起生殖激素分泌紊乱、生殖率下降和胚胎发育异常。 导致流产的环境因素多种多样，包括X光、微波、噪音、超声波、高温等物理因素，以及影响受精卵着床的铝、铅、汞、锌等重金属或直接损伤胚胎，造成流产。 各种化学药物如氯丙烷、二硫化碳、麻醉气体、口服降糖药等会干扰和损害生殖功能，引起胚胎流产、死胎、畸形、生长迟缓和功能障碍，以及不良的生活习惯如吸烟、酗酒、咖啡、药物、某些药物等都会影响早期胚胎发育。

如何备孕？

1、避免接触有害物质：计划怀孕的夫妻应尽量避免接触有毒有害物质。 如X光、铅、农药等。

2、补充叶酸：从孕前3个月（至少1个月）至孕后3个月补充小剂量（0.4-0.8mg）叶酸染色体问题供卵，可有效预防神经管畸形的发生。 此外，高危人群应加大叶酸补充剂量。 如果条件允许，建议孕妇在围孕期补充特殊维生素。

3、夫妻双方都要戒烟戒酒：孕妇也要减少咖啡因的摄入。 研究表明，吸烟和饮酒会影响男性的生殖功能。 吸烟和饮酒对孕妇的危害更大，会导致胎儿畸形，增加流产、死产、早产的可能性。 过量的咖啡因也会增加胎儿流产的风险。

4、严格控制用药安全：如果您打算怀孕，在围孕期用药应持谨慎态度。 必须服药时，应在医生指导下服用。 考虑到怀孕的可能性，选择大家普遍认为比较安全，对胎儿没有伤害的药物。 尤其是新药要特别慎用。

5、调整饮食：备孕期间，饮食要营养均衡。 尽量少吃高热量、生冷、辛辣、油炸等食物。 建议多吃富含蛋白质和维生素的食物。 平时也要均衡饮食，不需要过多的营养，备孕期间也不要让体重增加太多。

6、调整生活习惯：注意改变不良的生活习惯，避免长期熬夜，养成早睡早起的习惯。 同时，适当运动有助于增强抵抗力，增加卵子质量，有助于受孕。

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