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、美国和欧洲,目前都是基于是否能够预防HPV持续感染作为评估标准的,因为理论上能够预防HPV持续感染,就应该可以预防宫颈癌。15年的等待,可能意味着2~3待年轻女性丧失预防宫颈癌的机会,这也是促成欧美尽快批准HPV疫苗上市的主要原因。“不伤害和有利”原则,是HPV疫苗获批的伦理依据。
1、目前全球上市的两种HPV疫苗分别默克公司的和葛兰素史克的。这两种疫苗已经在100多个国家和地区上市,全球使用达数千万例。
2、对尚未感染HPV的女性而言,两种疫苗在预防宫颈癌、癌前病变以及其他生殖器疾病均显示出长期高度的有效性(>95%),目前认为两种疫苗效果相当,额外预防尖锐湿疣等生殖器疣。
3、适合接种HPV疫苗的年龄,各个国家,或者同一国家的不同机构建议都不一样,全球范围内是9~45岁。FDA批准的年龄是9~26岁,有机构建议11~12岁是最佳接种年龄。因为,在美国,中学以后,性生活似乎随时都有可能发生。
4、年龄的限制并不是绝对的,关键是看有没有性生活,HPV疫苗对于无性生活史的女性效果最佳,如果到35岁仍没有性生活,那么这个时候接种也完全是划算的。而如果有人打算一辈子都不过性生活高龄求子,那么注射疫苗的必要性也就非常小了。
5、有过性生活以后就不能接种HPV疫苗了吗?不是,基本上随时都可以接种卵巢早衰做供卵代哪里医生比较好,只是性生活一旦开始,感染HPV的机会大大增加,官方机构从药物经济学角度来考虑,觉得不划算。
6、免疫接种作为一项公共政策,官方机构一定会考虑其投入收益,这也是为何大部分国家以及WHO官方文件中并未推荐男性接种HPV疫苗的原因供卵机构,因为对于男性的获益主要是预防生殖器疣,而此类疾病并不致死;目前看看不到男性接种对女性宫颈癌预防的作用。
7、所以,不管是否有性生活,或是否已经感染过HPV,疫苗是花钱买一种预防的可能性,鉴于HPV疫苗并不便宜,官方机构会考虑整体投入产出,个人也应该根据自己的情况进行选择。
8、大部分HPV会被人体免疫系统清除,且并无治疗HPV的特效药物,所以一般HPV感染无需治疗。
9、接种过HPV疫苗依然要定期做宫颈癌筛查,因为HPV疫苗并不能预防所有高危型HPV。
10、宫颈癌的发生是一个漫长的过程,而现在的宫颈癌筛查技术(其中包括HPV检测)已经相当成熟,所以30岁以后定期宫颈癌筛查对于已经有性生活或HPV感染的女性更加重要。遗憾的是三代试管包生女孩,我国宫颈癌筛查的覆盖率不到适龄女性的14%。
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