上海助孕试管婴儿的成功首先取决于促排的效果及最后取卵的数量和质量,取卵有关的四个重要指标是:年龄、AFC 基础卵泡个数、FSH 促卵泡激素、AMH 卵巢储备:
1、年龄:窦卵泡数量和卵母细胞质量随着年龄的增长而下降。年龄可以辅助预测卵巢反应,但个体差异较大。差异性主要在于初潮年龄,盆腔手术,肿瘤放化疗,内分泌疾病等方面造成的自身年龄与卵巢生理年龄的不同步。
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2、FSH 促卵泡激素:基础FSH是临床应用最广泛的卵巢储备功能的预测指标。基础卵泡刺激素水平,直接反映了卵巢的分泌功能,是临床上评价卵巢功能的重要指标。基础卵泡刺激素水平过高,反应卵巢分泌功能不良。一个周期第3天FSH水平低于10被认为是正常的。FSH10-14表示卵巢储备功能有一定的损失。为15和更高的FSH表示卵巢响应任何卵巢刺激会产生一个问题。高FSH预示卵巢对促排卵药物的反应降低。但反过来,FSH对高获卵数,OHSS(卵巢过度刺激综合征)的预测价值较低。FSH需要和其他指标综合分析适用,例如FSH正常但E2水平升高也可能预示着卵巢反应不良。
3、AFC(窦卵泡个数)与卵巢体积:月经第2-3天超声波看到的AFC和卵巢体积是判断卵巢反应性的重要指标。一般说来AFC小于4个预示着卵巢低反应。但二维彩超下测量标准差异性大。另外卵巢体积在生理周期中有变化,并与某些病理性情况相关。
4、AMH 抗穆勒试管激素:AMH由窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌,是一种可靠的标志物用来体现卵巢在促排卵过程中的反应性,也是卵巢产生卵泡数量和质量的潜在能力的评估。AMH为预测卵巢反应最灵敏最特异的指标。一般来说大于1ng/ml说明卵巢储备正常,小于0.6ng/ml说明卵巢反应较低,考虑采用微刺激促排,0.1ng/ml未满则说明卵巢储备已经基本枯竭。通过AMH在辅助生殖中的预测作用可对患者进行评估,制定理想的个体化治疗方案,在一定程度上可以提高妊娠率,降低并发症的危险因素。