想要宝宝少过敏？儿科专家来支招

宝宝成长过程中总是状况不断，新手爸妈们常常觉得手足无措，近些年“过敏”这个词好像出现地愈发频繁，让宝爸宝妈们更是觉得担忧焦虑，生怕自己的宝宝会中招。

确实，近年来的研究观察到过敏的宝宝越来越多。实际上，在不同的年龄阶段，宝宝的过敏症状是不一样的，最早出现的通常是食物过敏，主要以皮肤和消化系统症状为主，约60%的食物过敏宝宝会出现呕吐、拒食、便秘、腹泻、便血、夜间哭闹等一个或多个消化系统症状。严重情况下长期发展可能导致生长发育迟缓、贫血和营养不良等。

而随着年龄增长，还可能会出现特应性皮炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等其他类型的过敏性疾病，[3]严重影响生活质量。出现了第一次过敏的宝宝，有40%的几率可能发展为其他过敏，并可能持续至成人期。所以，早期预防过敏至关重要。

为什么年龄小的宝宝容易发生食物过敏呢？

因为年龄小的宝宝，肠道屏障发育还不成熟、免疫系统发育也不完善，所以过敏原容易穿过宝宝肠壁进入血液引起过敏。[5]另外，环境污染、抗生素使用等不良因素都可能会影响宝宝的肠道菌群，导致宝宝肠道菌群失调，对可能本来无害的食物成分产生过度反应，从而发生食物过敏。[6]

为了降低宝宝食物过敏的发生风险，可以从两个方面着手，第一控制过敏原暴露，第二通过调节肠道菌群改善宝宝的免疫力。

牛奶是很多宝宝重要的营养来源之一，但同时也是宝宝主要的食物过敏原之一。未经处理的大分子牛奶蛋白，含有32种以上容易引起过敏的蛋白，为了降低牛奶蛋白的致敏性，需要减少接触这些大分子牛奶蛋白抗原。[3]

市面上看到的部分水解配方利用了酶切水解等工艺，将容易引起过敏的牛奶蛋白大分子变成了分子量较小的短肽，切断了蛋白质分子上部分具有致敏性的片段，降低了牛奶蛋白的致敏性。[3,6]

所以，对于不能母乳喂养的过敏高风险宝宝，建议可以选择一些经研究证实，确实有效的部分水解配方来预防过敏。[1]一般来说，存在过敏家族史、剖宫产、早期使用过抗生素、居住于空气污染严重地区、独生子女的宝宝，都是容易发生过敏的高风险宝宝。

另外，部分水解配方中的蛋白质分子量较小，对改善宝宝胃肠道耐受性也有益处。[6]有研究显示[8-9]，部分水解配方对宝宝一些常见的胃肠问题、如便秘、肠绞痛等有积极影响，肠胃娇弱的宝宝更容易消化。如果搭配经过临床验证有效的益生菌和益生元一起来使用的话，效果可能更好。因为特定的益生菌（例如短双歧杆菌M-16V）和益生元（例如scGOS/lcFOS）有调节宝宝肠道菌群、软化大便的作用。

部分水解配方那么多，我们怎么选择呢？

需要强调的是，并不是所有部分水解配方都具有相同的效果[11]。所以，家长在选择部分水解配方时，要关注致敏性和耐受性的问题，一款好的配方应在有效降低牛奶蛋白致敏性的同时促进宝宝尽早建立免疫耐受，如果同时添加有益生元和益生菌帮助调节肠道菌群，则考虑得更全面。

通常引起牛奶蛋白过敏的蛋白分子大小为1-7万道尔顿[12]，而特定的专利水解工艺技术可以实现水解后的分子量小于1万道尔顿的蛋白占绝大多数（约99%），这就能大大降低致敏性。同时，如果在减少蛋白分子致敏性的同时，还能保留分蛋白子中的致耐受肽[13]，则可以帮助宝宝身体诱导免疫耐受，调节宝宝自身的免疫力，降低发生过敏的风险。

临床研究显示[14-15]过敏高风险宝宝喂养特定的部分水解配方后，6月龄时体内代表致敏性的指标显著低于普通配方奶喂养的宝宝，且一直持续到3岁。

短双歧杆菌M-16V是天然存在于健康母乳喂养婴儿肠道和母乳中的益生菌菌株，有助于宝宝肠道菌群的建立，而scGOS/lcFOS的益生元组合是目前研究最多、证据最充分的模拟母乳低聚糖的益生元组合，可以使非母乳喂养宝宝的肠道菌群组成更接近于母乳喂养宝宝，减少食物过敏相关症状。[1-2]这两者的结合对预防过敏着积极作用。

对于过敏高风险宝宝来说，尽早预防过敏对其一生的健康和生活质量都至关重要。预防食物过敏，是为了预防将来潜在的更多过敏。合理选择配方在过敏预防中也有着举足轻重的作用。家长在给过敏高风险宝宝选择配方的时候，建议选择经研究证实有效的部分水解配方。同时添加特定益生菌和益生元有利于更好地帮助宝宝建立健康肠道微生态，支持生命早期免疫的发育和调节，降低过敏风险。