试管婴儿常见问题解答

2023/05/18 分类:常见问题 718 0

一、什么是“试管婴儿”？

“试管婴儿”是体外受精-胚胎移植的俗称。即通过经阴道进行卵泡穿刺术取出女方的卵子，与丈夫的精子在体外完成受精，在体外培养系统中发育成早期胚胎之后，将胚胎移植入女方子宫腔内的辅助生殖技术，之后的妊娠过程就和自然妊娠一样。

二、哪些情况需要做“试管婴儿”？

第一代试管婴儿技术：体外受精-胚胎移植（IVF-ET）,俗称第一代试管婴儿技术,是指从不孕女性卵巢内取出卵子,体外与丈夫的精子在体外培养系统中发生受精,培养3-6天，再将发育至卵裂期或囊胚期阶段的胚胎移植入女方子宫腔内,以达到妊娠的目的。适应证：

1、女方各种因素导致的配子运输障碍；

2、排卵障碍；

3、子宫内膜异位症；

4、男方少、弱精子症；

5、不明原因的不育；

6、免疫性不育。

第二代试管婴儿技术：

卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI），俗称第二代试管婴儿。该技术是借助显微操作系统将单个精子通过显微注射的方法注入卵母细胞胞浆内，从而使精子和卵母细胞被动结合受精。第二代试管婴儿技术与第一代试管婴儿技术除了受精方式不同外，其他过程是相同的。

适应症：

1、严重的少、弱、畸形精子症；

2、不可逆的梗阻性无精子症；

3、生精功能障碍（排除遗传缺陷疾病所致）；

4、常规体外受精失败或受精不良；

5、免疫性不育；

6、精子顶体异常；

7、需行植入前胚胎遗传学检测

（ PGT）。

“试管婴儿”的禁忌症：

1、夫妻任何一方患有严重的精神疾病，泌尿生殖系统急性感染或性传播疾病。

2、患有《母婴保健法》规定的不宜生育且目前无法进行产前诊断或胚胎植入前遗传学检测的遗传性疾病。

3、夫妻任何一方具有吸毒等严重不良嗜好。

4、夫妻任何一方接触致畸量的射线、毒品、药物并处于作用期。

5、女方子宫不具备妊娠功能或严重的身体疾病不能承受妊娠。

三、哪些因素可能影响“试管婴儿”成功率？

接受“试管婴儿”的夫妇都需要有一个满意的结果，但事实上只有约一半的夫妇得到满意的结果。因为生育本身就是一个复杂的过程，且涉及夫妇双方，除了不育夫妇自身因素外，还与促排卵技术、胚胎培养实验室技术密切相关。影响“试管婴儿”成功率的主要因素包括：1、不孕患者的年龄，尤其是女方的年龄：妇女进入一定的年龄阶段后（一般超过35岁以后）自然受孕的机率明显降低，同时自然流产及畸形儿的发生率升高。主要因为妊娠高龄女性的卵子质量下降，如产生非整倍体配子的概率增加、线粒体活力下降等，影响胚胎发育潜，增加非整倍体胚胎产生的概率，导致胚胎质量下降、着床能力下降、妊娠丢失几率增加。“试管婴儿”助孕与自然受孕一样受到自然规律的制约。2、不孕过程：部分输卵管因素不育者在明确诊断后仍寄希望于保守治疗，接受多次诊断检查，包括反复通液，这样会导致不孕时间延长，且反复通液有可能引起输卵管积液，降低自然妊娠和未来试管婴儿助孕几率。对于明确为输卵管因素造成的不孕且已经到达妊娠高龄的不孕患者，应尽快接受“试管婴儿”助孕。“试管婴儿”技术是目前公认的快捷、有效、安全的输卵管性不孕的治疗手段。

3、子宫内膜因素：相当一部分不孕者曾做过人工流产。人工流产，尤其是多次人工流产，导致子宫内膜受损甚至修复障碍，增加宫腔感染机会，如果内膜受到严重破坏，导致宫腔粘连、瘢痕愈合、慢性子宫内膜炎等，会为以后的助孕治疗带来困难。

4、精神因素：接受“试管婴儿”过程如果心理压力过重，可能会影响卵泡发育，从而影响“试管婴儿”成功率。

四、做试管移植胚胎后需要天天卧床吗?

答案是“否”。绝大多数中心的研究结果表明胚胎移植术后卧床休息与否不影响妊娠成功率。您可能听很多人说自己长期卧床最终顺利怀孕了，怀孕是有可能的，但长期卧床与成功妊娠之间并无因果关系，卧床不起不会提高怀孕的几率，反而会增加便秘、静脉血栓的风险，增加罹患心理疾病如焦虑症、抑郁症的风险。

五、“试管宝宝”与自然怀孕的宝宝有什么区别？

通过“试管婴儿”技术助孕妊娠的胎儿、新生儿发生遗传病、出生缺陷的机率与自然妊娠相似。到目前为止，全世界出生的试管婴儿已经超过200万名，尚无证据显示试管婴儿与自然妊娠的宝宝在体格发育、智力水平上的显著性差异，世界上首例试管婴儿已经32岁（出生于1978年），现已结婚，并且成功自然怀孕，使我们对试管婴儿的生育能力充满信心。由于“试管婴儿”导致多胎发生率明显增高，多胎妊娠的风险也增加，包括胎儿生长受限、宫内感染等新生儿并发症增加，这些间接增加了“试管婴儿”的出生缺陷率，但“试管婴儿”技术本身并没有增加出生缺陷发生率。自然界的出生缺陷一直存在，故通过辅助生殖技术孕育的胎儿也面临类似概率的风险，所以确认妊娠后请到正规医院进行定期、全面的孕期检查，必要时行产前诊断。

六、做“试管婴儿”前需要做哪些准备

建议接受“试管婴儿”治疗前，夫妇双方能一同看不孕不育门诊，全面了解“试管婴儿”的过程、费用、成功率、可能的风险等，根据实际情况决定是否接受“试管婴儿”治疗及治疗的时间，治疗前充分地考虑与讨论非常重要。夫妇之间需要通过积极有效的沟通，建立信任、彼此体贴、互相鼓励，对助孕相关决定达成一致后再进入“试管婴儿”治疗周期，今后的治疗过程中才会增强信心，并保持良好的心态和情绪。治疗过程中夫妇的不和、争执、埋怨、推诿等都可能造成双方的情绪波动，间接影响“试管婴儿”成功率。

七、关于囊胚培养

1、自然妊娠时，胚胎是发育到囊胚期才进入子宫腔内着床的。因此在体外受精与胚胎移植技术助孕中，囊胚期胚胎移植更符合自然妊娠生理，较卵裂期胚胎移植妊娠率更高，国内外文献报道目前囊胚移植的妊娠率为50-60%，卵裂期胚胎移植妊娠率为40-50%。2、囊胚是受精卵在实验室培养至第五天或第六天时发育的一个时期，一般只有质量好的胚胎才有生长发育到囊胚阶段的能力，因此通过囊胚期胚胎培养可对胚胎进行选择。3、文献报道，大约40%的受精卵可以在体外培养生长到囊胚阶段。因此，如果我们选择囊胚培养，受精卵体外培养到第五天或第六天时可能出现没有囊胚形成，导致本治疗周期没有胚胎移植。

4、囊胚移植后与自然妊娠一样可能会出现：宫外孕、流产、胎儿畸形、多胎妊娠等妊娠期并发症等。

5、囊胚期胚胎培养与移植的适应证包括：

① 可供移植胚胎数量达到或超过4个；

② 由于预防OHSS、宫腔积液或其他原因需要延迟卵裂期胚胎移植的时间；

③ 曾有反复种植失败（≥3次）；

④ 有多个不适宜移植或冷冻的卵裂期待废弃胚胎；

⑤ 希望单囊胚移植者；

⑥ 患者夫妇自己要求。

八、关于性别选择

有的准爸妈咨询做试管婴儿是否能够选择移植男宝宝或女宝宝，现在技术上（PGT）可以通过筛查染色体来观察性别（本中心目前尚未开展PGT!），但目前我国的政策、法律法规明确规定禁止非医学需要的胚胎性别选择，只允许少数伴性遗传病患者选择胚胎性别。所以，与其准爸妈把关注度放在胚胎性别上，不如做好优生优育的准备，配合主管医生，生一个健康的宝宝才是重中之重。毕竟，正常性别就分两种，理论上有一半的概率能让您心想事成呢！切勿轻信谣言而上当受骗，造成财产损失和精神损失。

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