辅助生殖技术的发展,使得试管婴儿的成功率提升,对于一个成熟和优质的试管婴儿体系的评价标准,是足月、单胎、健康、活产婴儿,同时母亲舒适安全,已成为当今辅助生殖的普遍目标。在试管婴儿中发生单卵双胎的概率大约1.3%,而在自然妊娠时却只有0.4%,在囊胚移植的周期中,发生率可能提高到2-3%。
单卵双胎形成的影响因素
母体年龄:随着女性年龄的增加,卵母细胞在减数分裂、透明带等方面发生异常的几率增加,导致单卵双胎的发生率显著提高;
促排卵药物的使用:多项研究结果均表明,促排卵药物的使用是导致单卵双胎的一个重要影响因素,促排卵药物引起的透明带硬化,或者胚胎种植窗延迟可能是主要发生机制;
冷冻与复苏胚胎:冻融胚胎移植妊娠后的单卵双胎发生率增加。关于冻融胚胎移植,其中的温度变化可能是对胚胎影响最大的因素,引起胚胎透明带硬度的改变,造成了胚胎分裂异常的潜在风险;
囊胚期胚胎:囊胚培养是对胚胎进行了进一步的筛选,并使子宫内膜与胚胎发育具有更好的同步性,提高了胚胎种植率及临床妊娠率。但是与卵裂期胚胎相比,囊胚期胚胎移植增加了单卵双胎发生的风险;
不同授精方式:在卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术实施的过程中,人为地改变了透明带结构,使早期连接相对松散的细胞发生了分裂,形成单卵双胎。
单卵双胎的形成受很多因素的影响,未来还需进行更深入的探索与研究,以期为减少辅助生殖后单卵双胎的发生提供可靠的循证医学证据。
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