黄鹤峰院士谈高龄怀孕：67岁试管怀孕，还是双胞胎！ 接下来是什么？

武汉三代试管婴儿

现在，高龄生育越来越多，尤其是二胎全面放开后。 那么，这会带来什么样的挑战呢？ 以及如何正确准备二胎？ 就连黄鹤峰院士也感叹：

全面二孩政策的开放，依然给家庭、个人和我们医生带来了太多的选择

挑战太多！ 那么，如何应对超前生育呢？ 今天听听黄鹤峰院士的感悟！

本文经授权转载自公众号“创造”ID：，创造和发现最有创意的想法。

黄鹤峰院士演讲视频

黄和峰

中国科学院院士

上海交通大学附属国际和平妇幼保健院院长

2014年，这位北京女子在一场车祸中失去了独生女。 她一直想再要一个孩子，但她已经67岁了，已经没有能力顺产了。 于是她去台湾做了试管婴儿。 台湾在她身上植入了两个胚胎三代试管助孕，没想到两个胚胎都植入了。

她现在怀着双胞胎回到北京，想在那里分娩。 因为这是一个巨大的挑战，北京的很多医院都不敢承认。

两人都退休了，老公比她大。 你觉得她应该怎么选？

不让她生孩子？ 举手——没有人举手。

让她生下来？ ——我看他们都举手了。

有人在思考，思考的人是对的。

从我们医生的角度来看，无论从生理、心理还是社会支持系统来说，她都不适合生育。 但是她已经怀孕了，你终止妊娠是很不道德的。

经过反复讨论，我们决定让她流掉一个胎儿。 因为双胞胎很危险，会杀了她！

但她也不同意，坚持要生两个，跑遍了北京的每一家医院。

这时，媒体上冒出一篇文章，指责医院不道德，不接收她。 但她就是不肯减胎，最后去了私立医院。 可以想象，到时候她肯定会回到公立医院。 为了什么？ 目前的民营医院不具备这样的抢救能力。

在媒体和医生的交锋中，她的胎儿慢慢长大，她错失了减胎良机。 接下来她该怎么办？

是媒体报道对，还是医生建议对？ 我们拭目以待。 没有人可以为她做出选择，我们都为她担心。

老年目标生育人口

迄今为止，中国60岁以上人口已超过1亿，是世界上第一个60岁以上人口超过1亿的国家。 到本世纪中叶，中国老年人口将超过4亿，届时每3人就有1人是老年人。

如何改变这种状况？

– 生育能力。 只有生育才能解决人口老龄化问题。

那么我们再来看看我国人口的生育情况。

在这张地图上，红色、绿色和蓝色是必须要生育的人口，中间面积最大的黄色部分是全面二胎政策放开后将爆发的目标人口。

但是这些人口的比例是多少？ ——从30岁、35岁到38岁以上，呈现倒三角形。

也就是说，我们的目标生育人群主要是30岁以上，尤其是38岁以上的女性。

为什么？ 她的财务稳定了，而且她的第一个孩子可能已经大了，所以她的生育要求更多。 其实这也是政策积累的结果。

那么，当您和您的家人面临高龄生育的挑战时，有哪些挑战呢？ 你应该如何选择？ 医院将如何应对？

首先，什么是高龄？ 在医学上，35岁以上的女性属于高龄产科。

但是高龄就意味着老了吗？

不。

年龄是黄金标准，但还有许多其他因素。 我们称她为医学高龄。 比如PGD/PGS高龄（PGD，即植入前基因诊断；PGS，即植入前基因筛查技术），医学上，年龄定在38岁。 也就是说，38岁以上的女性需要通过PGD/PGS检测。 在植入胚胎之前，胚胎将被进行基因诊断，看它是否有染色体异常或遗传疾病。 检查正常后，我们将其放入子宫，以提高受孕成功率。

还有一种，我们叫不明原因不孕症高龄，就是不知什么原因，五年十年没有怀孕，如果超过35岁，我们也叫高龄。 这时候就得去医院看病了。

但是，我们很多职业女性到了30岁还未婚，不明原因不孕是不可能被曝出来的。

卵巢储备差和高龄在医学上有一些比较具体的指标，比如FSH（促卵泡激素）升高等，去医院检查一下，对比一下指标，就知道你的卵巢功能很差，也就是你的生理年龄和你的卵巢年龄不相称。

也有一些高龄的。 比如你之前做过手术，切除了一个卵巢，或者你之前得过肿瘤三代试管包成功，做过化疗/放疗。 这些都是生育能力下降的高危因素三代试管机构，不能等到年纪大了。 如果你太老了，再生育，因为你的生殖功能已经受损。

这就是我工作的上海国际和平妇幼保健院老年妇女的现状。 可以看到，从2013年到2017年，高龄女性从10%跃升至22.15%。 这对我们医生也是一个巨大的挑战。

高龄生孩子的危害

那么高龄生育有哪些问题呢？

一个女人一生大约有400到500个卵子。 看看下图你就知道我们的卵母细胞有多珍贵了。

图中虚线表示女性20岁时，25%的卵子质量差； 到 40 岁时，她 100% 的卵母细胞质量都很差。 也就是说，人到了35岁、37岁，生殖功能会急剧下降，45岁以后自然怀孕几乎是罕见的。从这个角度来说，35岁以上的孩子就不适合生了。 40、如果非要生孩子，一定要去医院寻求医生的帮助。

记得英国前首相布莱尔的妻子45岁生子，全世界都在报道。 当然，因为她是首相夫人，而且是45岁自然受孕，所以这还是比较少见的。

这张图表明，女性的生育能力随着年龄的增长急剧下降，流产率相应增加，这是自然规律。

那么假设她怀孕了，那么胚胎的质量呢？

我做试管婴儿，我的实验室里有很多胚胎，我能看到的铁的事实是，当一个 40 岁的人做试管婴儿时，将近 70% 的胚胎是不正常的什么是试管怀孕，将近 50% 最后都是有过流产，最后能生育的只有3%到5%。 如果是44岁，这个比例只有1%。

也就是说，我做100个试管婴儿，假设3万元做一个，就是300万做一个活胎。 可想而知黄鹤峰院士谈高龄怀孕：67岁试管怀孕，还是双胞胎！ 接下来是什么？，社会的公益贡献也是非常巨大的。

上面提到的这位67岁的孕妇，如果没有通过试管婴儿，那么自己怀孕的可能性也不是小概率，完全为零，而且怀孕之后，还会出现很多问题后续行动。

这是来自世界各地的数据，而不仅仅是来自中国。 高龄女性在怀孕前可能有这么多疾病。 怀孕期间，她们可能会流产、前置胎盘、高血压、糖尿病什么是试管怀孕，甚至在孕晚期死亡……

在我们医院，妊娠糖尿病已占到11%～12%，她们的后代也会有代谢性疾病。

生产过程中会发生什么？

可以看到延产、胎儿宫内窘迫、剖腹产、产后出血、子宫破裂、阴道产伤等的概率都增加了。 早产、出生后体重低、成绩差和死亡率也都上升了。

因此，判断一个国家是发展中国家还是发达国家，有两个非常重要的指标，一个是新生儿死亡率，一个是围产期死亡率。

那我们就来看看后代高龄生孩子会有哪些问题。

这是国外的研究数据。 25岁至39岁的母亲所生的孩子，不分性别武汉三代试管机构，活到70岁的概率从500岁到300岁，一直下降到100岁； 在这些孩子中，最极端的只活了4个。换句话说，年龄较大的孩子的寿命不如年轻人的孩子长。

这就是为什么说顺其自然就选择自然生育，这就是铁律！ 生育能力是人类生育的永恒话题，年龄更是一个黄金标准。

其实我们男人也有高龄。 国际上将男性生育的高龄定为40岁，他对后代安全的影响也非常大。 有人说，80岁的老爸和20岁的老妈没关系……

有关系！

看看他后代的风险——唇腭裂、儿童肿瘤、心脏病、自闭症、精神分裂症、情绪障碍、女儿寿命缩短等等，这些都是外来材料，我们不炒作。

那我们就来看看父亲和母亲的年龄对孩子的畸形有何影响。

这张图更能说明问题。 红色部分对应的是35岁以上的母亲和40岁以上的父亲，所以这些孩子是非常危险的。 而且即使父亲年龄较小，但母亲年龄超过 35 岁，后代仍处于高风险中。 也就是说，高龄父母对后代的健康影响很大，而女性的年龄起着更为关键的作用。

那我们就来看看高龄生孩子的坏处。

根据病因，可能是染色体问题，也可能是遗传问题。 最常见的染色体遗传病是 21 三体综合征（唐氏综合症）。 根据出生表型，先天畸形一目了然； 还有就是智力低下，B超和宫针是看不出来的，出生后才能知道； 还有就是功能异常，比如血友病，Ta没有凝血因子，老是流血，我们看不出来。

出生缺陷防治措施

目前，我国对出生缺陷采取了三级防控措施。

一级预防——过去以婚前教育为主，现在植入PGD/PGS诊断，即在实验室选择胚胎。

二级预防——如果已经怀孕，需要做超声和生化检查，如果检查结果不好黄鹤峰院士谈高龄怀孕：67岁试管怀孕，还是双胞胎！ 接下来是什么？，就会终止妊娠。

三级预防——如果是先天性的，应尽早治疗。 比如先天性心脏病可以手术。 如果是甲减，从小就给甲状腺补，这样就不会生的太矮，也不会影响智力。

为什么会有这些措施和要求？

我们的产前诊断有严格的时间表什么是试管怀孕，什么时候做什么是有依据的，有规定的。 如果你错过了时机，可能是细胞消失了，或者图像发生了变化。

但是，这些措施涵盖的疾病有限，不能完全预防出生缺陷。 我们也期待更多好的技术问世。

前面我们说过，高龄妊娠70%的胚胎是畸形的，但是高龄怀孕又怕生畸形儿，又怕流产，怎么办？

这里再介绍一种方法，就是在怀孕前在实验室对胚胎进行诊断。

就是把精子和卵子从身体里取出来，在实验室里受精，让它们长大，取出一个细胞做活检，可以做染色体诊断，或者基因诊断，如果是就放回妈妈的子宫里普通的。 去。

这有什么好处？

这是为了减少意外流产。 如果四个月后检查不好，就会引产。 如果这个方法检测出不好的结果，就不要放进去，也没有流产的必要。

过去我们只有产前诊断，现在我们把诊断时间提前了。 将孕前和产前诊断结合起来，更有利于生出正常的孩子，减少出生缺陷。 这是我在2010年获得国家科技进步二等奖的项目。

如果年纪大了不想生孩子，可以冷冻起来。

上海同期的胚胎，出生年龄差异最大的是12岁。 妈妈生完第一胎后，二胎政策来了，从液氮罐里取出冷冻胚胎南京三代试管机构，复苏后又怀孕了。 其实兄弟二人是同一时期的胚胎。

人类的生育能力现在可以超越时空，生育能力也可以通过科技手段保存下来。 这是一种选择，但也存在一些伦理问题。

目前我国对生育年龄和胚胎冷冻时间没有具体限制。 上海市卫计委规定的生育年龄限制为男性55周岁，女性50周岁。

如果按照这个规则，67岁的女人将无法怀孕。 我觉得不怀孕是她最好的选择。 现在她怀孕了，选择变得很困难。

虽然科技让我们在生育上有了更多的选择，但是全面二孩政策的开放给家庭、个人和我们的医生都带来了巨大的好处。

太多的选择

太多的挑战

我们都必须采取措施来应对。

祝每个家庭幸福，每个孩子都健康。

高龄生育的成本是多少？

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